A febre reumática é uma doença autoimune caracterizada pela inflamação de vários tecidos do corpo, resultando em dor nas articulações, surgimento de nódulos na pele, problemas cardíacos, fraqueza muscular e movimentos involuntários.
A febre reumática normalmente acontece após um episódio de infecção e inflamação da garganta não tratada corretamente e causada pela bactéria Streptococcus pyogenes. A infecção por essa bactéria é mais comum em crianças e adolescentes até os 15 anos, mas pode acontecer em pessoas de qualquer idade.
Por isso, em caso de sinais e sintomas de faringite e amigdalite recorrente, é recomendado consultar o médico para que possa ser iniciado o tratamento adequado para evitar as complicações da infecção por Streptococcus pyogenes.
Principais sintomas
Quando a infecção pela bactéria Streptococcus pyogenes não é tratada corretamente com o uso de antibióticos, de acordo com a indicação pelo pediatra ou clínico geral, os anticorpos produzidos na inflamação podem atacar diversos órgãos do corpo, como articulações, coração, pele e cérebro.
Assim, além de febre, que pode chegar a 39ºC, os principais sintomas da febre reumática são:
Sintomas articulares: dor e inchaço de articulações, como joelhos, cotovelos, tornozelos e punhos, que têm um padrão migratório, ou seja, esta inflamação pode alternar de uma articulação para outra, e pode durar até 3 meses;
Sintomas cardíacos: falta de ar, cansaço, dor no peito, tosse, inchaço nas pernas e sopro cardíaco podem ser causados devido a inflamação das válvulas e músculos do coração;
Sintomas neurológicos: movimentos involuntários do corpo, como levantar braços ou pernas sem a pessoa querer, sendo essas manifestações neurológicas conhecidas como coreia. Também pode acontecer a oscilação constante do humor, fala arrastada e fraqueza muscular;
Sintomas da pele: nódulos sob a pele ou manchas avermelhadas.
Os sintomas da febre reumática costumam aparecer entre 2 semanas até 6 meses após a infecção pela bactéria, e podem durar vários meses, a depender da realização correta do tratamento e da imunidade de cada pessoa. Entretanto, se as lesões causadas no coração forem muito graves, a pessoa pode ficar com sequelas no funcionamento cardíaco.
Além disso, como os sintomas podem acontecer em surtos, a cada vez que aparecem as consequências cardíacas são piores, colocando em risco a vida da pessoa.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da febre reumática é feito pelo clínico geral, reumatologista ou pediatra com base na presença dos principais sintomas e exame físico do paciente e resultado de alguns exames de sangue que demonstram inflamação, como VHS e PCR.
Além disso, é investigada a presença do anticorpo contra a bactéria da febre reumática, que é detectado por exames de secreções da garganta e de sangue, como o exame ASLO, sendo esse exame importante para confirmar a infecção pela bactéria e confirmar o diagnóstico.
Possíveis causas
A febre reumática é causada por uma infecção pela bactéria Streptococcus pyogenes que leva a uma ativação do sistema imunológico, produzindo anticorpos que, além de combater a infecção, podem atacar e destruir células saudáveis de diversos órgãos do corpo como se fossem estranhas ao organismo, o que leva ao aparecimento dos sintomas.
Geralmente, a febre reumática é mais comum de ocorrer em pessoas com histórico familiar dessa doença e quando a infecção pela bactéria Streptococcus pyogenes não é tratada corretamente com o uso de antibióticos, de acordo com a indicação pelo pediatra ou clínico geral.
Como é feito o tratamento
A febre reumática tem cura, e o tratamento é feito com orientação do pediatra, reumatologista ou clínico geral, que pode indicar o uso de antibióticos, como a injeção intramuscular de benzilpenicilina benzatina (Benzetacil). No caso de pessoas que possuem alergia à penicilina, o médico pode recomendar o uso de outros antibióticos, como eritromicina ou cefalexina, por exemplo.
Dependendo da gravidade da febre reumática, o médico pode indicar que as injeções intramusculares de Benzetacil sejam realizadas com o intervalo de 21 dias, podendo durar até os 25 anos da pessoa dependendo do grau de comprometimento cardíaco.
Além disso, para o tratamento dos sintomas de inflamação nas articulações e coração, o médico pode recomendar repouso e uso de anti-inflamatórios, como naproxeno ou ácido acetilsalicílico, por exemplo.
Prevenção da febre reumática
A prevenção da febre reumática é muito importante para evitar o desenvolvimento desta doença e suas sequelas e, por isso, é importante que no caso de faringite ou amigdalite por Streptococcus pyogenes o tratamento com antibiótico seja feito de acordo com a recomendação do médico, sendo importante fazer o tratamento completo, mesmo que não existam mais sintomas.
No caso das pessoas que já tiveram pelo menos um episódio dos sintomas de febre reumática, é importante seguir o tratamento com as injeções de Benzetacil para evitar que os surtos aconteçam e haja maior risco de complicações.
Revisão médica: Drª. Ana Luiza Lima – Cardiologista
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